Плеврит – воспалительное заболевание, поражающее плевру – тонкую оболочку, покрывающую легкие и внутреннюю часть грудной клетки. Патология проявляется болевыми ощущениями в груди, одышкой и другими специфическими признаками. Точный диагноз плеврита и его формы возможен благодаря современным методам диагностики, в том числе УЗИ. Эффективное лечение и своевременная диагностика способствуют быстрому восстановлению и минимизации риска осложнений.

Что такое плеврит

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, окружающей легкие и выстилающей грудную полость. Плевра состоит из двух слоев: висцерального, покрывающего легкие, и париетального, выстилающего грудную клетку. Между этими слоями находится небольшое количество жидкости, обеспечивающее их беспрепятственное скольжение при дыхании. Воспаление может привести к увеличению количества этой жидкости, образованию фибриновых наложений или появлению воздуха между слоями плевры, что вызывает болевые ощущения и затруднение дыхания.

Плеврит классифицируют по характеру воспаления на сухой и экссудативный. Сухой плеврит характеризуется отсутствием избыточного скопления жидкости, в то время как при экссудативном плеврите происходит накопление воспалительного экссудата между слоями плевры. Причины плеврита могут включать в себя инфекции, травмы грудной клетки, опухоли, аутоиммунные заболевания и другие состояния, поражающие органы грудной полости.

Симптомы плеврита

Симптоматика плеврита варьируется в зависимости от его формы и причин, но существуют общие признаки, указывающие на это заболевание. Ключевым симптомом является боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или изменении положения тела. Боль может быть острой или ноющей, ограниченной или распространяться на соседние области.

Одышка – еще один частый симптом, возникающий из-за затруднения дыхания вследствие боли или избыточного скопления жидкости в плевральной полости. В некоторых случаях пациенты могут испытывать кашель, который может быть сухим или сопровождаться мокротой.

При экссудативном плеврите могут наблюдаться симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, общая слабость и потеря аппетита. Увеличение объема жидкости в плевральной полости может приводить к сдавлению легких и заметному ухудшению дыхательной функции.

Диагностика плеврита

Диагностика плеврита начинается с сбора анамнеза и физикального осмотра, включающего прослушивание легких. Важную роль в диагностике играют инструментальные и лабораторные методы исследования.

• Рентген грудной клетки. Позволяет выявить увеличение объема жидкости в плевральной полости или изменения в легких, связанные с плевритом.
• Компьютерная томография (КТ). Применяется для более детального изображения грудной полости, особенно при подозрении на опухолевые процессы или туберкулез.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной клетки. Особенно эффективно для оценки наличия и объема плеврального выпота, а также для определения его характера (транссудат или экссудат). УЗИ также может быть использовано для контроля при проведении диагностической плевральной пункции.
• Плевральная пункция. Процедура, в ходе которой из плевральной полости извлекается образец жидкости для последующего лабораторного исследования. Это позволяет определить причину воспаления, включая инфекционные агенты или наличие раковых клеток.
• Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови могут выявить признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов или С-реактивного белка.

УЗИ не только помогает визуализировать плевральный выпот, но и является ключевым при выборе места для проведения плевральной пункции. Это существенно повышает точность диагноза и эффективность дальнейшего лечения.

Лечение плеврита

Лечение плеврита направлено на устранение основной причины воспаления, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Терапия может варьироваться в зависимости от типа плеврита, его причин и тяжести состояния пациента. Антибактериальная терапия назначается при подтверждении бактериальной инфекции как основной причины плеврита. При вирусной этиологии заболевания основой лечения является симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента.

В случае сухого плеврита для снижения боли и воспаления могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии значительного плеврального выпота и угрозы нарушения дыхательной функции может потребоваться проведение терапевтической плевральной пункции для удаления избытка жидкости.

Важной частью лечения является обеспечение адекватного отдыха и, при необходимости, кислородотерапия для улучшения дыхания. Физиотепевтические процедуры и дыхательная гимнастика могут быть рекомендованы в период реабилитации для восстановления дыхательной функции и профилактики фиброза плевры.

Профилактика плеврита

Профилактика плеврита включает ряд мер, направленных на уменьшение риска развития воспаления плевры. Основные рекомендации:

1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно дыхательных путей, для предотвращения их распространения на плевру.
2. Отказ от курения. Табачный дым негативно влияет на легкие и может увеличить риск развития плеврита.
3. Поддержание здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, что способствует укреплению иммунной системы.
4. Профилактика травм грудной клетки, включая использование средств индивидуальной защиты при занятиях опасными видами спорта или работе.
5. Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, особенно для лиц из группы повышенного риска, включая пожилых людей, детей и лиц с хроническими заболеваниями.

Регулярное прохождение медицинских осмотров помогает своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие плеврита. Кроме того, обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов заболеваний дыхательной системы позволяет предотвратить их переход в более тяжелые формы и развитие осложнений.

Плеврит – серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Ультразвуковое исследование играет ключевую роль в диагностике плеврита, позволяя точно определить наличие и объем плеврального выпота, что является основой для назначения эффективного лечения.